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花蓮縣花蓮市衛生所中文版預注申請書
  • 主辦單位:本縣各鄉鎮市衛生所 連絡電話:03-8227141
  • 費用:10(元/件) 辦理天數(自文件送達主辦單位起算):1(工作天)
  • 申辦說明:

 執業登記請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會會員證明文件。
4.執業機構在職證明乙份。
5.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
6.委託書(非本人辦理)。
歇業登記請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會退會證明文件。
4.執業機構離職證明乙份。
5.原核發執業執照正本。
6.委託書(非本人辦理)。
變更執業場所請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會變更證明文件。
4.前執業機構離職證明及現執業機構在職證明各乙份。
5.原核發執業執照正本。
6.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
7.委託書(非本人辦理)。
科別變更請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會變更證明文件。
4.執業機構服務證明文件。
5.原核發執業執照正本。
6.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
7.委託書(非本人辦理)。
資格變更請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。(新舊資格變更文件)
3.公會變更證明文件。
4.原核發執業執照正本。
5.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
6.委託書(非本人辦理)。
姓名變更換發:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。(證書應有衛福部核章加註姓名變更註記)。
3.公會變更證明文件。
4.原核發執業執照正本。
5.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
6.委託書(非本人辦理)。
補發(遺失/毀損)請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.遺失(切結書乙份)、毀損(繳回毀損執照)。
4.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
5.委託書(非本人辦理)。
停業、復業請檢附:
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會證明文件。
4.執業機構停業、復業證明乙份。
5.執業執照正本。
6.委託書(非本人辦理)。
執業執照更新請檢附:(更新日期屆滿前6個月內辦理)
1.醫事人員執業登錄、歇業及變更申請書。
2.醫事人員證書正本及影印乙份。
3.公會會員證明文件。
4.完成繼續教育之證明文件。
5.原核發執業執照正本。
6.最近1吋正面脫帽半身照片2張(背面填寫名字)。
7.委託書(非本人辦理)。

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